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化学事故应急救援中心
  上海市化工职业病防治院为上海市职业病诊断机构资质单位。化学事故应急救援中心近40年的临床实践积累了丰富的急、慢性化学中毒、化学烧伤及职业性皮肤病的诊断和治疗经验。曾多次参加全国性的化学物群体急性中毒事故的抢救工作。并为国家制定了8项法定职业病诊断标准,参与制定了17项国家职业病诊断标准。曾获国务院颁布的国家科学技术进步二等奖。有两位专家分别担任国家职业病诊断鉴定委员会以及全国职业病诊断标准委员会委员。
  目前,化学事故应急救援中心除开展职业病的诊断及治疗外,还为全市各企业提供职业安全培训、职业健康评估、职业卫生咨询,以及突发事故的应急救援演练等职业卫生业务。
    
   
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化学中毒 现场救治 常见化学中毒的急救
一、化学中毒的定义
  由毒物引起的非正常状态称为中毒,临床上根据接触毒物后出 现症状的时间,可分为急性、亚急性和慢性中毒。
1、急性中毒
  大量毒物短时间内进入体内,很快引起中毒症状甚至致死者, 称为急性中毒。例如,接触大剂量有机磷杀虫剂后,发生神经系统损害、肺水肿等。
2、慢性中毒
  小量毒物逐渐进入体内,在体内蓄积经过一个长时期,达到中 毒浓度,而出现中毒症状,称为慢性中毒。慢性中毒的症状多不明显,常常被忽视。
3、亚急性中毒
  介于急性中毒与慢性中毒之间。
二、化学中毒的机理
  化学中毒是指化学毒物进入体内,发生毒害作用,使人体细胞、 组织、器官或其功能遭受损害而引起的不良或有害的生物学改变。
1、直接刺激与腐蚀作用
  具有强酸或强碱性质的化学毒物,可对人体接触部位造成严重 的灼伤及腐蚀。如氨气、氯气等有毒气体对人体的鼻粘膜和呼吸道有明显的刺激作用。
2、抑制机体对氧的吸收、传输和利用
  人体正常的生命活动是需要氧气供应的,而有些化学毒物对机 体具有明显的抑制或干扰这一过程的毒性作用。例如,在有惰性气体的环境中,空气中的氧含量相应较低,人在此环境中吸入含氧量低的空气,就会发生窒息现象。
3、抑制机体酶系统的活性
  生物酶在生物的多种生命过程中起着关键作用,许多化学毒物 可以通过抑制或干扰生物酶的功能产生毒性作用。如一氧化碳、氰化物等。
4、对细胞组织结构的损伤作用
  有些化学毒物可直接造成细胞损伤或死亡,这种毒性作用称为 细胞毒性,即直接损伤细胞组织的结构,造成肝脏、肾脏、心脏等脏器组织出现变性坏死。
5、干扰机体的新陈代谢进程
  有些化学毒物进入机体后,可抑制细胞内脂蛋白酶催化脂质分 解或脂肪酸与甘油代谢的过程,使血管内的脂质代谢发生障碍,出现血管硬化。
6、影响免疫功能
  有些化学毒物可以影响机体的免疫系统,出现各种异常的免疫 反应,使机体产生程度不同的损害,导致机体对各种感染性疾病的抵抗力降低,甚至可诱发肿瘤或危及生命。
三、化学中毒的途径
1、呼吸道吸入中毒
  为各种有毒气体进入人体的主要途径。
2、皮肤吸收中毒
  液态化学毒物可通过大面积的皮肤接触后,经皮肤吸收导致全 身中毒。
3、眼睛吸收中毒
  眼睛的神经、血管分布比较丰富,有毒气体或液体除了对眼睛 的局部刺激外,也可吸收引起中毒。
4、消化道吸收中毒
  主要是通过饮用染毒水或食用染毒食物后产生机体中毒,这类 中毒一旦发生,常导致全身吸收中毒。
四、化学中毒的临床表现
1、神经系统
  (1)中毒性脑病
  (2)多发性神经病
  (3)神经衰弱症候群和植物神经功能失调
2、呼吸系统
  (1)机械性窒息
  (2)呼吸抑制
  (3)呼吸道炎症
  (4)肺水肿
3、心血管系统
  (1)心肌损害
  (2)心律紊乱
4、血液系统
  (1)高铁血红蛋白症
  (2)溶血性贫血
  (3)急性白血病
5、消化系统
  (1)胃肠炎
  (2)中毒性肝病
6、泌尿系统
  (1)中毒性肾病
  (2)出血性膀胱炎
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