1、什么是噪声

广义上噪声是指频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦不悦的声音。从物理角度看，噪声是一种在频率和强度上毫无规律、随机组合的声音。从心理角度讲，凡是影响人们正常学习、生活、休息和工作，使人感到厌烦、不需要或有害身心健康的声音，都可称之为噪声。

噪声的来源主要有工业噪声、建筑噪声、交通噪声、娱乐性噪声和社会生活噪声等。生产过程中产生的噪声则为生产性噪声。生产性噪声根据产生来源不同，可分为机械性噪声、流体动力性噪声、电磁性噪声等。全上海市大约有五分之一的工作场所存在生产性噪声危害。

2、噪声的健康危害

长期接触一定强度（85dBA以上）的噪声,可以对人体产生不良影响,主要健康危害是听觉系统受损,表现为以高频段听力下降为主的听力损失。即为听力曲线在800Hz以上（通常是3000Hz~6000Hz）出现“V”型下陷。

噪声对听力影响的程度主要与噪声的强度和接触的时间有关,其发展过程由生理性反应逐步转变为病理性反应,听力损失也由暂时性听阈位移逐步成为永久性位移。生理性听力损失可分为听觉适应和听觉疲劳。

听觉适应:短时间暴露在较强噪声中,听觉敏感性下降,主观感觉耳鸣，检查听力阈值可以升高10dB(HL)以上，离开噪声环境数分钟后听力即可恢复正常。

听觉疲劳：短时间暴露于强噪声环境会感觉耳朵里嗡嗡作响、听力下降，此时听力损失程度一般较轻；离开噪音环境一段时间后听力可自然恢复，这种现象称为听觉疲劳，亦称暂时性听力损失，属于功能性改变。

生活中，当我们进入到一个噪声比较大的环境一段时间后，再走出这个吵闹的环境，忽然会发现外面变得很安静，这个时候其实是我们的听力发生了下降，这种在听觉上引起暂时性阈移的现象，在听力学上被称作“听觉疲劳”。“听觉疲劳”导致的听力下降一般是在阈上10~30dB，且持续的时间不会太长，往往离开噪声场所到安静的地方休息一下，听力就会慢慢恢复。

对于大多数听力正常的人来说，听觉疲劳是早期听力下降的症状之一。当出现了以上描述的情况，需要及时让耳朵和大脑休息一下，否则这种暂时性出现的听力阈值下降，可能会成为永久性的听力损失。

3、噪声性听力损伤

噪声性听力损伤可分为慢性听力损伤和急性听力损伤。

慢性听力损伤（噪声性聋）：如果在听觉疲劳的基础上继续接触噪声刺激，功能性改变就可能发展为器质性病变，导致听力不能完全恢复，这时就出现了永久性听力损失。职业性噪声聋的听力学特征表现为：以高频下降为主、双耳对称、听力损失呈渐进性改变的感音性听力损伤。职业病中的职业噪声性听力损伤或耳聋是指慢性听力损伤。

急性声损伤（爆震性耳聋）：当个体突然暴露在强度极大的声音下而未采取适当保护措施时，几分钟内导致的听力损失称为爆破性聋，又称急性声损伤，这种情况下听力一般不能完全恢复。噪声除损伤听觉外，还可引起耳鸣、头痛、头昏、高血压、失眠、注意力不集中、记忆力差、食欲减退等。急性声损伤的听力学特征是：由于强噪声刺激和强烈的冲击波作用,不仅内耳发生损伤,中耳亦受到严重损伤,出现鼓室及内耳出血,鼓膜破裂患者受震后,在发生耳聋的同时,常伴有剧烈的耳鸣、耳痛、甚至眩晕。急性声损伤双耳往往不对称,朝向声源的一侧较重,有时仅伤及单耳。

噪声引起的听力损失，多数以影响高频听阈为主，但高频受损对我们日常交流所使用的语言频率影响不大，因而这种听力损失状态常被人们忽略，待发现时已经出现“听到但听不懂”的情况。

4、听力损伤的防护

听觉疲劳重在预防，当听觉疲劳发展到一定程度，即使在后期佩戴助听器，听力效果也会大打折扣，可见及早预防尤为重要。

树立保护听力的意识，尽量减少暴露在噪声环境中的时间。对于无法避免的噪声暴露，可通过佩戴耳塞、耳罩来尽可能降低或消除噪声强度，从而有效保护听力。

特别是长期在噪声环境中工作的人群，要合理安排工作及休息时间，并定期进行听力检查；而患有感音神经性耳聋和噪声敏感者，应避免在强噪声环境中工作。

 

上海市健康科普青年英才专项，项目编号JKKPYC-2023-A16