嘿，朋友们，上一话我们认识了什么是工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs），以及WMSDs分类、好发部位、流行现状等问题。那么什么情况下会导致WMSDs呢？接下来的两话中，我们将介绍WMSDs的危险因素。

当机体暴露于MSD危险因素时，最初会感到疲劳。

当疲劳超过身体的恢复能力时，就会出现肌肉骨骼失衡。随着时间的推移，疲劳继续超过恢复能力和肌肉骨骼失衡状态的持续存在，就会发展成肌肉骨骼疾病。

所以MSDs的根本原因是暴露于MSD危险因素，这些危险因素可以分为两类：工作相关危险因素和个人相关危险因素，我们先来认识一下工作相关危险因素。

1. 重复性动作

重复性动作是WMSDs的主要危险因素之一。当员工长时间重复相同的动作时，特定肌肉群和关节会承受持续的压力，导致疲劳和微损伤。例如，流水线工人每天重复数千次相同的动作，容易引发腕管综合征、肌腱炎等疾病。研究表明，重复性动作的频率和持续时间与WMSDs的发生率呈正相关。

2. 不良姿势

不良姿势是另一个重要的危险因素。长时间保持不自然的姿势，如弯腰、扭转或过度伸展，会增加肌肉和关节的负担。例如，办公室职员长时间坐在电脑前，如果姿势不正确（如头部前倾、肩膀耸起），容易导致颈椎病、腰椎间盘突出等问题。研究显示，不良姿势与腰背痛和肩颈疼痛的发生密切相关。

3. 高强度体力劳动

高强度体力劳动，尤其是涉及重物搬运的工作，是WMSDs的高危因素。频繁的举重、推拉或搬运重物会增加脊柱和关节的压力，导致肌肉拉伤、椎间盘突出等问题。建筑工人、搬运工人和医护人员是这类疾病的高发人群。研究表明，搬运重物的重量、频率和姿势是影响WMSDs发生的关键因素。

4. 振动工具的使用

使用振动工具，如电锤、电钻、电锯等，会导致手部和手臂的振动暴露，长期使用可能引发手-臂振动综合征（Hand-Arm Vibration Syndrome, HAVS）。这种疾病表现为手指麻木、疼痛和肌肉无力，严重时甚至会影响手部功能。研究显示，振动工具的振动频率和使用时间是HAVS发生的重要预测因素。

5. 工作环境设计

工作环境的设计对WMSDs的发生有重要影响。例如，不合适的工具和设备设计会增加操作的难度和身体的负担；工作台高度不合适、座椅不符合人体工程学原理等都会增加员工的疲劳感。此外，低温环境会使肌肉和关节僵硬，增加受伤的风险；照明不足或光线过强也会影响员工的姿势和视觉疲劳，间接增加WMSDs的风险。

6. 工作组织与管理

工作组织和管理方式也会影响WMSDs的发生。长时间的工作、缺乏休息和轮换、高工作压力和低社会支持都会增加员工的疲劳感和心理压力，进而增加WMSDs的风险。研究表明，合理的工作安排和良好的管理支持可以有效降低WMSDs的发生率。

工作相关肌肉骨骼疾病的危险因素多种多样，涉及工作内容、环境和管理等多个方面。通过识别和控制这些危险因素，可以有效预防WMSDs的发生，保护员工的身体健康和工作效率。雇主和员工应共同努力，创造一个安全、健康的工作环境。

上海市健康科普专项，项目编号：JKKPZX-2024-A19 

参考文献：

1. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors：A Critical Review of Epidemiologic Evidence for Work-Related Musculoskeletal Disorders of the Neck,Upper Extremity, and Low Back [M]. DHHS (NIOSH) Publication No. 97BB141 (1997).

2. National Research Council, The Institute of Medicine. Musculoskeletal disorders and the workplace: Low back and upper extremities[M]. National Academy Press, Washington, DC, 2001.

3. Punnett, L., & Wegman, D. H.. Work-related musculo-skeletal disorders: the epidemiologic evidence and the debate[J]. Journal of Electromyography and 

Kinesiology,2004，14(1)：13-23.

4. DEMISSIE B, BAYIH E T, DEMMELASH A A. A systematic review of work-related musculoskeletal disorders and risk factors among computer users[J]. Heliyon. 2024，10（3）：e25075. 

5. 粟西子,贾宁.某汽车制造企业一线劳动者腕/手部肌肉骨骼疾患及影响因素分析[J].职业卫生与应急救援,2024,42(03):

313-317.

6. Waters, T. R., Putz-Anderson, V., Garg, A., & Fine, L. J. (1993). Revised NIOSH equation for the design and evaluation of manual lifting tasks[J]. Ergonomics, 36(7)：749-776.

7. 郁文龙,曾繁鑫,王忠旭,等.辽宁省1295名医护人员工作相关肌肉骨骼疾患及影响因素分析[J].中国工业医学杂志,2024,

37(04):342-345.

8. 李盛,唐佳蓉,郑艳妮,等.兰州市医护人员工作相关肌肉骨骼疾患及其影响因素分析[J].中国工业医学杂志,2023,36(01):48-51. 

9. Griffin，M. J.. Handbook of human vibration[M]. London：Academic Press，1990：585-592. 

10. Carayon, P., Smith, M. J., Haims, M. C.. Work organization, job stress, and work-related musculoskeletal disorders[J]. Human Factors, 1999，41(4)： 644-663.

11. 曾建诚,李广珍,杨燕,等.工作相关肌肉骨骼疾患队列研究进展[J].职业卫生与应急救援,2024,42(02):176-180+200.