在第1话中，我们介绍了工作相关肌肉骨骼疾患按照受影响的解剖结构分类进行分类的知识，这一话我们详细介绍一下常见的工作相关肌肉骨骼疾患的种类。

一、紧张性颈部综合征

紧张性颈部综合征是指一组以颈部及肩部肌肉疼痛、敏感性增强和僵硬为特征的症状群，常伴有肌肉痉挛现象。该综合征在女性中的发病率高于男性。美国国家职业安全卫生研究所开展的流行病学研究表明，高度重复性工作与此类损伤存在因果关系。以计算机终端数据输入为例，这种工作场景中常出现手臂固定和头部姿势受限的工作状态。

二、上肢及手部

（一）腕管综合征

腕管综合征可能是手部与前臂区域最为人熟知的工作相关肌肉骨骼疾病。该病症是因正中神经穿过腕部骨性腕管时受压所致。腕管综合征的早期阶段表现为滑膜肿胀导致腕管有效横截面积减小、空间狭窄，随后与肌腱共同穿过腕管的正中神经受压，最终引发腕管综合征。

（二）肌腱炎

肌腱炎是关节周围腱鞘的炎症，通常以炎症部位的局部压痛和关节活动时剧烈疼痛为特征。其病因包括关节外伤或过度使用，可累及腕部、肘部（常称为“网球肘”）及肩关节。

（三）腱鞘炎

腱鞘炎是因重复性动作累及滑膜鞘的肌腱损伤。最常见的腱鞘炎是德奎尔万氏病（deQuervain’s disease），主要影响腕部外侧及拇指根部的肌腱和腱鞘。

（四）交叉综合征与德奎尔万氏综合征

交叉综合征和德奎尔万氏综合征常见于手部高负荷的工作环境，表现为腕部两侧及拇指根部的肌腱和肌肉慢性炎症。症状包括疼痛、刺痛、肿胀、麻木及拇指活动时不适。

（五）扳机指

若手指腱鞘受刺激发生肿胀，可能导致肌腱卡锁于鞘内。此时患者尝试活动手指时，会出现弹响等现象，严重时手指可能完全卡锁于屈曲或伸直位，称为“扳机指”，该病症可单指或多指受累。

三、背部损伤

背部是人体最常受伤的部位，其中过度用力是主要致伤原因。27%的职业性背部损伤与各类提举或人工物料搬运操作相关。表面看似急性损伤的病例，实则多为长期作用的结果。此类损伤通常具有重复性特征，需经数月或数年的任务执行逐渐显现。正常情况下脊椎间盘主要起缓冲减震作用。所有沿脊柱传导的作用力都会持续、重复地挤压椎间盘。在长期或大负荷作用下，椎间盘可能发生破裂和膨出，对脊神经产生压迫从而导致背痛。

四、下肢工作相关肌肉骨骼疾病

下肢WMSD现已成为多种职业的健康隐患，且常与其他身体部位功能障碍相关。尽管流行病学研究关注有限，但已有证据表明某些活动（如跪姿/蹲姿、攀爬楼梯/梯子、重物搬运、长时间行走/站立）是其发展的风险因素，滑倒/绊倒风险亦可引发急性下肢WMSD。此类疾病因易致严重行动受限而显著影响生活质量，需高度重视。常见下肢WMSD包括：

髋/大腿疾病：骨关节炎（最常见）、梨状肌综合征、转子滑囊炎、腘绳肌拉伤、骶髂关节痛；

膝/小腿疾病：骨关节炎、滑囊炎、膝部角化过度（跪垫膝）、半月板损伤、髌股疼痛综合征、髌前腱炎、胫骨应力综合征（外胫夹）、髌下腱炎、应力性骨折；

踝/足部疾病：跟腱炎、拇外翻（大脚骨）、锤状趾、横弓扁平足、足底筋膜炎、踝关节扭伤、应力性骨折、静脉曲张及静脉功能障碍。

 

本项目获得上海市健康科普专项计划项目资助，项目编号：JKKPZX-2024-A19 

参考文献

[1] Brandt LPA, Andersen JH, Lassen CF, Kryger A, Overgaard E, Vilstrup I. Neck and shoulder symptoms and disorders among Danish computer workers. Scand J Work Environ Health. 2004;30:399–409. doi: 10.5271/sjweh.828. 

[2]Tornqvist EW, Kilbom Å, Vingård E, Alfredsson L, Hagberg M, Theorell T. The influence on seeking care because of neck and shoulder disorders from work-related exposures. Epidemiology. 2001;12:537–545. doi: 10.1097/00001648-200109000-00013

[3]Harinesan N, Silsby M, Simon NG. Carpal tunnel syndrome. Handb Clin Neurol. 2024;201:61-88. doi: 10.1016/B978-0-323-90108-6.00005-3. PMID: 38697747

[4]Osiak K, Elnazir P, Walocha JA, Pasternak A. Carpal tunnel syndrome: state-of-the-art review. Folia Morphol (Warsz). 2022;81(4):851-862. doi: 10.5603/FM.a2021.0121. Epub 2021 Nov 16. PMID: 34783004. 

[5]Lawson IJ. Is carpal tunnel syndrome caused by work with vibrating tools? Occup Med (Lond). 2020; 70(1): 8–10, doi:  10.1093/occmed/kqz142, indexed in Pubmed: 32161963.

[6]Firminger CR, Smith NC, Edwards WB, Gallagher S. In vitro fatigue of human flexor digitorum tendons. J Mech Behav Biomed Mater. 2025 Mar;163:106842. doi: 10.1016/j.jmbbm.2024.106842. Epub 2024 Nov 30. PMID: 39643961.

[7]Schaafsma FG, Anema JR, van der Beek AJ. Back pain: Prevention and management in the workplace. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015 Jun;29(3):483-94. doi: 10.1016/j.berh.2015.04.028. Epub 2015 May 31. PMID: 26612243.

[8]Gerr F, Mani L. Work-related low back pain. Prim Care. 2000 Dec;27(4):865-76. doi: 10.1016/s0095-4543(05)70181-0. PMID: 11072291.

[9] McCauley Bush, P. (2011) Ergonomics: Foundational Principles, Applications and Technologies, an Ergonomics Textbook; CRC Press, Taylor & Francis, Boca Raton, FL 

[10] HSE (2009). Lower limb MSD. Scoping work to help inform advice and research planning. Health and Safety Executive.